五批六輪國家?guī)Я坎少徆俜轿募呀?jīng)正式公布了。筆者隨機研究了一些產(chǎn)品的限價，有的限價給的很有空間，當然，也有品種給的限價令人感到匪夷所思。 以ω-3魚油中/長鏈脂肪乳注射液為例，100ml的主流省級中標最 低價格是199.5元，而官方限價給出的是139.65元。
250ml的主流省級中標最 低價格是408.5元，而官方限價給出的是281.6293元。為什么明明主流市場價格這么高，給出的官方限價這么低呢？
上述價格之所以差距較大，筆者想來想去，原因是統(tǒng)計口徑。最大可能是去年至今各地的帶量采購價格被國家?guī)Я坎少彶杉瑢?dǎo)致限價偏低。目前業(yè)內(nèi)對外公布的價格基本上為非帶量采購價格。這就帶出來一個問題，目前全國藥品價格聯(lián)動到底是怎樣的。
目前價格聯(lián)動大致分為三種形態(tài)：
一是帶量采購價格聯(lián)動。像京津冀等地就已經(jīng)陸續(xù)發(fā)文，對全國各地出現(xiàn)的帶量采購結(jié)果進行價格聯(lián)動。即這種價格聯(lián)動是保障量的存在，但問題也很明顯，在A省出現(xiàn)的低價帶的量可能較多，而要聯(lián)動A省帶量采購結(jié)果的B省給出的量尚不足A省的一半。這種情況也是有的。還有就是像國家?guī)Я坎少?，是一定會考慮各省帶量采購價格的。
二是非帶量采購價格聯(lián)動。即目前業(yè)內(nèi)的廣泛做法，基本上通行的要求是讓企業(yè)自主申報藥品最低采購價格（含配送費用），同時要求填報該藥品全部劑型、規(guī)格、包裝在全國各省級平臺一定周期內(nèi)全國各省級采購平臺實際發(fā)生的最低采購價格。同時，很多省份要求同企業(yè)同通用名不同規(guī)格應(yīng)保持合理比價。
三是非帶量采購價格聯(lián)動帶量采購價格。這種情況曾經(jīng)在某地零點出現(xiàn)過，但不具有普遍代表性。目前這種方式已經(jīng)不被各地所認可，基本上不具有操作市場。
在國家相關(guān)政策密集出臺的背景下，各省開展價格聯(lián)動無疑是“動作正確！”將其它省的低價為我所用，可最大化地避免資源消耗與成本浪費，同時也是一種過渡階段的明智之舉。筆者理解，各省要實行價格聯(lián)動的前提是充分借鑒國家?guī)Я坎少彽?*，以量換價，只有這樣，藥品企業(yè)才能以價換量，而不是現(xiàn)在以低價換更低價，換來換去，沒有采購量、配送量、回款量的充分保證，或者說是用小量換新低價。
目前大多省價格聯(lián)動，有三個區(qū)域不采集幾乎已經(jīng)成為慣例，分別是廣東、重慶、福建。廣東屬于藥交所模式創(chuàng)新，廣東藥交所從原來的一個月競價一次演變成為現(xiàn)在的一個季度競價一次，其價格波動快，周期快，因此相對于其它省級招標短則一年長則兩年的采購來說，廣東的數(shù)據(jù)不采集屬于情理之中。重慶藥交所本身已經(jīng)不屬于招標采購范疇，在掛牌價之下鼓勵醫(yī)療機構(gòu)自主議價，因此，重慶價格不采已經(jīng)成為共識。至于福建價格，最高銷售限價往往是多家企業(yè)產(chǎn)品共同擁有的價格，再加上福建本身的采購模式已經(jīng)突破了原有的傳統(tǒng)招標舉措，四價合一的探索目前還是全國獨創(chuàng)。因此，不采上述三省價格，屬于情理之中。但近年來，像北方某省已經(jīng)陸續(xù)開始采集福建價格，一味進行價格聯(lián)動確實是非明智之舉，同樣也不符合國家有關(guān)政策**。
更有甚者，有的寺方在價格動態(tài)聯(lián)動的過程中，極盡取巧之事。具體來說，那就是：包裝符合差比價的產(chǎn)品、差比價計算的單粒價格是一致的，但是直接除包裝的單粒價格是不一樣的，大包裝的單粒價格會低于小包裝的。目前，對于省級招標采購價格聯(lián)動采取最多的方式就是進行包裝差比。即同一通用名、同一劑型、同一規(guī)格、不同包裝之間，進行價格差比。而這種差比，由于各省對于差比價規(guī)則的自我理解，往往不能統(tǒng)一步調(diào)、各自行事，導(dǎo)致的結(jié)果就是對一個企業(yè)來說，同一通用名、同一劑型、同一規(guī)格、不同包裝之間價格越差越低。
而這種利用差比的空間進行價格聯(lián)動，無疑是將企業(yè)的價格在招標降價前自損八百的傷招，給市場帶來的破壞影響也是巨大的。當前，對于藥品差比價，國家有著極其正式的規(guī)定。既然醫(yī)保局沒有出臺新的差比價規(guī)則，那么，建議各省請嚴格按照價格差比價規(guī)則辦事，作為企業(yè)市場準入人員，對于價格聯(lián)動的變化形態(tài)，也一定要有著清醒的認識。
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