最近圍繞藥品掛網(wǎng)價格的會議、政策、規(guī)范很多，尤其是圍繞藥品掛網(wǎng)價格省際協(xié)同聯(lián)動，不少省份已經(jīng)制定了有關(guān)的條款。更多的來看，省際掛網(wǎng)價格管理，筆者認為主要有以下幾方面重點工作值得大家思考。
藥品撤網(wǎng)、倒查三年
有的品種改頭換面撤網(wǎng)。比如換包裝、換劑型、換規(guī)格。用當(dāng)年福建九標(biāo)的解釋來說，就是奇型怪劑。主要集中在老藥新做、低價藥提價等相關(guān)層面。而且，撤網(wǎng)后的價格可倒追溯三年期。目前，不少省份從今年5月左右就已經(jīng)停止了常態(tài)化的撤網(wǎng)工作，或者是已經(jīng)開展的撤網(wǎng)目前處于停滯狀態(tài)，不審不批不給結(jié)果。
同品價格差比、企業(yè)相愛相殺
目前國內(nèi)各省份多采取聯(lián)動本企業(yè)產(chǎn)品的全國最 低價的方式形成掛網(wǎng)價，這種管理方式僅局限于同一企業(yè)、同一藥品，尚未延伸到對同類藥品比價關(guān)系的管理，這可能會造成同類藥品在不同企業(yè)間價差較大，低價企業(yè)退出市場從而抬高同類藥品的價格。
近兩年，各省已經(jīng)陸續(xù)采取紅黃藍等攔截措施，并且針對中成藥、化藥、生物藥先后出臺了各種價差控制線。山西明確化藥掛網(wǎng)采購思路，形成直接掛網(wǎng)和備選藥品掛網(wǎng)兩種目錄，以同組掛網(wǎng)產(chǎn)品參考價經(jīng)差比計算后的最 低價做為基準(zhǔn)價，不高于1.8倍基準(zhǔn)價可入圍直接掛網(wǎng)目錄，超過的企業(yè)可重新報價入圍，限價不高于1.8倍基準(zhǔn)價。
湖南聯(lián)動目錄藥品政策中則強調(diào)，通用名、劑型在招采管理系統(tǒng)已掛網(wǎng)化學(xué)藥品、生物制劑，當(dāng)沒有同規(guī)格參照價格時，按現(xiàn)行差比價規(guī)則換算后取低值。滿足5個其他省級采購平臺掛網(wǎng)且省內(nèi)5家二級及以上醫(yī)療機構(gòu)在招采管理系統(tǒng)有采購記錄的，可按不高于該藥品省級最低有效掛網(wǎng)(交易)價、湖南省醫(yī)療機構(gòu)實際交易價格的最低值，且不高于該通用名同醫(yī)保劑型已掛網(wǎng)藥品最高單位可比價的1.5倍申請聯(lián)動掛網(wǎng)。
價格比價線價格比價控制，依據(jù)目前的政策態(tài)勢，范圍將全面包括同類藥品。同類藥品，是指同通用名或同療效的藥品。加強對同類藥品比價關(guān)系的管理，能夠更好地規(guī)范藥品價格秩序。
最近的海南價格專項整治工作，包括四川省的相關(guān)條款約束，均對同企業(yè)同通用名不同劑型不同規(guī)格之間的價格，或不同企業(yè)同通用名不同劑型不同規(guī)格之間的價格，進行了約束與規(guī)范。以四川加強省級平臺掛網(wǎng)監(jiān)測管理為例，橫向到邊、縱向到底，是目前領(lǐng)會國家級價格監(jiān)測比較透徹的省份之一。
藥品價格從“交易”與“未交易”，走向“活躍區(qū)”與“非活躍區(qū)”
今年安徽在開展限價掛網(wǎng)采購時，就明確指出，申報期內(nèi)未申報的產(chǎn)品目錄，無“安徽省級采購限價”的藥品予以禁用；有“安徽省級采購限價”的藥品納入“不活躍區(qū)”掛網(wǎng)，“不活躍區(qū)”價格仍屬于有效掛網(wǎng)價。這其實是一種響應(yīng)三年有效價格的倒逼追責(zé)措施。像江蘇的政策，也是對于撤網(wǎng)后的品種再掛網(wǎng)價格實施差比追溯。A-4：依托新醫(yī)保平臺上線，開始價格全面監(jiān)測。省級醫(yī)保新平臺，從2020年底陸續(xù)啟動，到了2023年國慶節(jié)前后，一些前期推動較慢的省份，已經(jīng)強化了節(jié)奏，加快了速度。上線新平臺，不僅僅是聚焦于采購功能，更多的是借助于大數(shù)據(jù)，對各類藥品的屬性（規(guī)格、服用量、包裝、包材、MAH、醫(yī)保編碼等）進行統(tǒng)一規(guī)范，從而實現(xiàn)一個品規(guī)一套系統(tǒng)所有價格全部打通。藥品集中采購平臺作為一種行之有效的監(jiān)測手段，能夠?qū)崟r記錄購銷雙方的每一次交易信息，減少不同地區(qū)藥品價差較大的現(xiàn)象發(fā)生，促進企業(yè)誠信交易。
至于掛網(wǎng)價格，各省的現(xiàn)狀是，各地方政策目標(biāo)的嚴(yán)格程度不盡相同、不同生產(chǎn)企業(yè)、不同地區(qū)的同類藥品掛網(wǎng)價差距較大、部分省份對藥品掛網(wǎng)采購的價格監(jiān)測有待提高。據(jù)筆者了解，目前各省已經(jīng)啟動了針對價格整治的相關(guān)工作，有的地方還在內(nèi)部醞釀，有的地方已經(jīng)啟動了第一步，有的地方還在內(nèi)部征求意見，整體來看，掛網(wǎng)作為價格專項整治的主要對象，勢必會對現(xiàn)有的價格體系造成沖擊。企業(yè)應(yīng)當(dāng)認真梳理自身品種，做好防范與準(zhǔn)備。
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