干擾素治療新冠，療效究竟如何？

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作者：醫(yī)界大牛貓來源：CPhI制藥在線

2021-07-07

今年4月份消息顯示，安科生物公司的人干擾素噴霧劑臨床試驗已經(jīng)受到受理，其最大的特點是，第1次增加了用于治療病毒感染引起的兒童皰疹性咽峽炎的這一用藥適應癥。

干擾素治療新冠，療效究竟如何？

今年4月消息顯示，安科生物公司的人干擾素噴霧劑臨床試驗已經(jīng)受到受理，其最大的特點是，第1次增加了用于治療病毒感染引起的兒童皰疹性咽峽炎的這一用藥適應癥。其實呢，干擾素是一種生化制劑，可以進行免疫調節(jié)，可用于多種病毒的治療。

還有，干擾素可以調節(jié)患者的免疫狀態(tài)，能提高免疫細胞的活性，對抗病毒和其它類型抗原的能力強，從而達到抗各類病毒的目的。那么，干擾素作為一種抗病毒蛋白，具有抗病毒的作用，對新冠病毒有沒有作用呢？本文做一討論。

干擾素用藥的有效性和安全性

在臨床上，干擾素主要用來對抗乙肝病毒，其主要治療方法為注射用藥，一般是隔一天注射一次。其給藥的注射方式為皮下注射類似于胰島素的用藥方式。而且干擾素的劑型也有不同。短效干擾素可能需要隔一天打一次，長效干擾素因為結構的不同可以延長至一周打一次。為什么干擾素在臨床上用來對抗病毒這么受歡迎呢？第1個原因是因為使用干擾素注射以后，它的臨床指標相對來說改善，比傳統(tǒng)的核苷類藥物要更快。第2個原因就是干擾素它一般不會產生耐藥性。并且一次用藥可以長期起效。

那么干擾素使用起來是不是完全沒有毒副作用呢？其實也不是的。因為干擾素作為一種蛋白類藥物注射劑，人體可能會產生一些免疫原性的反應。比如說注射干擾素后最常見的癥狀為流感一樣的癥狀。這些癥狀包括發(fā)熱，關節(jié)痛。身體酸軟等等。其還有可能造成一些血細胞減少以及自身免疫的現(xiàn)象。甚至還有研究顯示干擾素，可能會帶來一些**方面的影響。這些已知的副作用極大的限制了干擾素的長期或短期應用。

這里我要說一個簡單的例子，雖然干擾素帶來自身免疫病的發(fā)生率是極其低微的，但是自身免疫病一旦發(fā)生，會給人帶來終身的健康影響，極大的降低了患者的總壽命以及生活質量，并且增加了整個家庭的負擔。所以當前臨床，對注射用干擾素的使用還是極為謹慎的。

新冠感染有輕重癥，起因就是早期干擾素缺乏

為什么人們同樣感染新冠病毒，有些人是無癥狀，有些人是重癥或者是死亡嗎？已有一些研究顯示那重癥死亡的病因是由于晚期爆發(fā)的強烈免疫反應，但是人體對抗病毒的早期免疫反應去哪里了呢？

簡單來說，正常情況下，人體被病毒感染以后，人體會啟動免疫反應來保護機體細胞免疫細胞，同時會釋放炎癥因子和細胞激素等等來對抗病毒的入侵。這些因子會使人類產生發(fā)燒，咳嗽，疲倦等等高度類似于感冒的癥狀。因此呢，有些人會產生很輕的癥狀，有些人會產生重癥或死亡，其實就是有免疫反應導致的。

這里只提一項與干擾素有關的假說。一般來說，新冠病毒最重要的特點就會在感染早期人體的免疫反應中，抑制人體干擾素的釋放，導致人體對新冠病毒的對抗能力微弱，新冠病毒大量繁殖。因此新冠病毒就會在肺部急劇的發(fā)生發(fā)展，生長繁殖。最終導致肺部的呼吸功能完全喪失，病毒完全攻占了肺部。這時病人會極其的缺乏氧氣，如果能在早期積極的供應氧氣，其存活的可能性還是非常大的。

另外一部分病人由于早期新冠病毒抑制了干擾素的釋放，等到病毒大量攻占肺部的時候，人體就會發(fā)起迅猛的免疫反應對抗。當這個免疫反應的反復過于強大的時候，會使肺部產生更嚴重的堵塞，從而導致了肺部的重癥和病情的惡化，從而導致了死亡。

那么，在新冠的治療中，干擾素到底有沒有用呢？其實在我國的新冠治療專家指南中已經(jīng)提出了將干擾素作為重要的治療藥物。但是，值得指出的是其提出方案中僅僅提出干擾素的霧化治療，沒有提到注射用。干擾素的治療，使用霧化的方式直達肺部，可能比單純的注射用藥更為有效。霧化使用干擾素，最大的效果可能體現(xiàn)于新冠感染的早期的病毒預防和提升免疫力。