2019年12月以來，湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)多起病**肺炎病例，經相關病毒分型檢測，2020年1月7日，實驗室檢出一種新型冠狀病毒，1月10日完成了病原核酸檢測，1月12日，世界衛(wèi)生組織正式將造成武漢肺炎疫情的新型冠狀病毒命名為"2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）"。

       作為一種新型冠狀病毒，它的危害性到底有多強？和非典時期的冠狀病毒一樣嗎？在平時的生活中，我們該如何預防？

       什么是"冠狀病毒"？

       冠狀病毒，因為其外殼形狀像皇冠樣突出，因而得名。目前被分為α、β、γ、δ四屬。冠狀病毒廣泛存在于多種禽類、哺乳類動物，如此次武漢肺炎的疫情播散，就與海鮮市場不正規(guī)販賣活禽有關。

       冠狀病毒感染，主要出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，進而可誘發(fā)氣喘、肺炎。對有基礎疾病、免疫力低下人群，可導致重癥呼吸系統(tǒng)感染、衰竭，嚴重的可致死亡。病毒感染主要發(fā)生在冬季，隨氣溫的升高感染率逐漸降低。傳播方式多為呼吸道飛沫傳播與接觸性（如觸摸了沾有患者分泌物的物品后觸摸口鼻）傳播。

       2019-nCoV和SARS冠狀病毒有何不同？

       常見的冠狀病毒多為α和β屬，其中SARS冠狀病毒（SARS-CoV）、MERS病毒（中東呼吸綜合征冠狀病毒）和此次的新型冠狀病毒都屬于β屬，但三者之間都存在基因差異，并非同一種。

       在2003年以前，所知的能夠導致人類發(fā)病的"冠狀病毒"是4類，2003年以后又有了SARS-CoV、MERS-CoV，現(xiàn)共計6類。這6類冠狀病毒都是具有傳染性，傳播方式與普通感冒、流感等呼吸道感染性疾病一致，適用于呼吸道傳染性疾病預防的通用法則。

       2019-nCoV的危害性究竟有多大？

       學界判斷一種病毒的危害性時，一般考慮兩方面因素，一是致死率，二是傳染性。相比SARS，2019-nCoV在這兩方面都比較溫和。

       從傳染性來看，當年的SARS通過近距離飛沫傳播，人傳人的概率很高，出現(xiàn)了很多家庭、醫(yī)院和社區(qū)聚集性感染的特征。而在之前確診的2019-nCoV患者中，只有一起家庭聚集性病例，為夫妻兩人。其中，丈夫是華南海鮮批發(fā)市場的從業(yè)人員，先發(fā)病，妻子隨后感染，但她否認有華南海鮮批發(fā)市場暴露史。

       在武漢市衛(wèi)生健康委15日在其官方網站發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情知識問答》中，武漢衛(wèi)健委稱，現(xiàn)有的調查結果表明，尚未發(fā)現(xiàn)明確的人傳人證據(jù)，不能排除有限人傳人的可能，但持續(xù)人傳人的風險較低。

       何謂有限人傳人？

       "有限的人傳人"是相對持續(xù)有效的人傳人而言，絕大多數(shù)情況只發(fā)生兩代病人，很少或是幾乎不會發(fā)生三代以上病人出現(xiàn)。這種人傳人是非常偶然發(fā)生的，多半和家庭的易感相關，患者往往是親子關系，有遺傳易感性，有血親關系。這種情況一般不會出現(xiàn)多代傳染，而且一般不會出現(xiàn)一個人傳染多個二代病例。

       當前已發(fā)現(xiàn)的疫情特點有哪些?疫情發(fā)展趨勢如何？

       據(jù)武漢市衛(wèi)健委通報：2020年1月18日0-24時，治愈出院5例，新增病例59例，死亡1例（患者詳細情況尚未公布）；1月19日0-22時，治愈出院1例，新增病例77例。兩日共新確診病例136例。

       136例患者中，男性66例、女性70例；年齡最小的25歲，年齡最大的89歲；發(fā)病日期均在2020年1月18日前；首發(fā)癥狀大多為發(fā)熱、咳嗽或胸悶、呼吸困難。根據(jù)新修訂的診療方案，患者病情按照輕、重和危重進行分類，其中輕癥100例、重癥33例、危重癥3例（其中死亡1例）。新增病例相關流行病學調查正在深入進行，其密切接觸者也在追蹤中。

       截至1月19日22時，武漢市累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例198例，已治愈出院25例，死亡3例。目前仍在院治療170例，其中輕癥126例、重癥35例、危重癥9例，均在武漢市定點醫(yī)療機構接受隔離治療。累計追蹤密切接觸者 817人，已解除醫(yī)學觀察727人，尚在接受醫(yī)學觀察90人，密切接觸者中，沒有發(fā)現(xiàn)相關病例。將繼續(xù)對新發(fā)現(xiàn)的疑似病例及時進行采樣檢測。

       現(xiàn)有病原學研究和流行病學調查的初步結果顯示，大多數(shù)病例與華南海鮮批發(fā)市場暴露相關，少數(shù)病例否認有華南海鮮批發(fā)市場暴露史，個別病例曾接觸過類似病例。目前未發(fā)現(xiàn)社區(qū)傳播。

       目前出現(xiàn)了死亡病例，是否說明2019-nCoV有快速致死情況？

       較早死亡的患者61歲，患有腹部腫瘤及慢性肝病。該患者常年在武漢市華南海鮮市場采購貨物。入院后給予對癥支持、抗感染、呼吸機輔助呼吸、持續(xù)ECMO體外生命支持等治療后，癥狀無好轉，于 2020 年 1 月 9 日晚心跳停止，經搶救無效死亡。病原學檢測結果提示新型冠狀病毒核酸陽性。死亡診斷為重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（重度）、膿**休克、多器官功能衰竭、嚴重酸堿代謝紊亂、肝硬化。直接死亡原因為呼吸循環(huán)衰竭。

       后一名死亡患者69歲，于1月4日轉入武漢市金銀潭醫(yī)院救治，入院時患有嚴重心肌炎；腎功能異常；多臟器功能受損嚴重；胸部CT提示肺纖維病灶及胸水、胸膜增厚，考慮有肺結核、胸膜結核疾病，于1月15日凌晨因搶救無效死亡。

       1月18日新增死亡病例基本情況尚未公布。

       可以看到，兩名病人本身都患有多種嚴重的基礎疾病，WHO曾在聲明中指出，死亡患者有其他健康問題--也就是說，死亡患者可能是由于多種原因并發(fā)癥引起，不能直接算作"新型冠狀病毒肺炎會快速致死"。

       什么樣的人群是重癥病**肺炎易感人群？

       1、5歲以下兒童，尤其2歲以下；

       2、65歲以上老年人；

       3、孕婦，包括圍產期婦女；

       4、肥胖者。體重指數(shù)（BMI）（美國人大于40 kg/m2、中國人大于28 kg/m2的人群）；

       5、有基礎疾病者。慢性疾病、免疫功能低下人群等。

       對于本次"武漢肺炎"有沒有獨特的防控措施？

       早在2002年底，廣東省河源市就發(fā)現(xiàn) "野味加工者"發(fā)生了SARS。直到2003年初，病例分析中，發(fā)現(xiàn)野味餐館的廚師占很大比例?？茖W家們的目光轉移到野生動物，并在果子貍呼吸系統(tǒng)內檢測出SARS病毒。雖然后來溯源是菊頭蝙蝠冠狀病毒，但果子貍、刺猬等野生動物是傳染給人的中間媒介。它們雖然感染SARS病毒，但是不會生?。ǚN屬隔離非常好），所以危害更加隱蔽。通過強有力的野生動物管理，徹底控制疾病源頭，對"抗擊非典"的勝利，起到重要作用。

       此次武漢"新型冠狀病**肺炎"發(fā)生地華南海鮮市場除出售海鮮外，還有一些攤主出售包括蛇類、鳥類等活體動物，以及兔子和其他野生動物，有可能導致人畜共患病原體的傳播。

       針對"新型冠狀病**肺炎"，可以采取的防護措施如下：

       1. 避免到人群密集區(qū)域活動；

       2. 注意防寒保暖、室內通風、個人衛(wèi)生；

       3. 有咳嗽、噴嚏時戴口罩或用紙巾、衣物遮擋，減少病菌傳播；

       4. 避免近距離接觸有感冒或流感癥狀的人；

       5.與野生動物保持距離。拒絕食用野生動物，拒絕飼養(yǎng)野生動物，不拿外來物種做寵物；

       6.遠離動物交易市場。如果必須到市場，一定戴口罩。不購買，就不要接觸任何動物；

       7.購買經過國家檢疫的肉食。不買活禽活兔等活體動物做食物。在家生、熟食物要分開，所有的肉食一定保證煮熟；

       8. 清淡飲食；

       9. 加強體育鍛煉；

       10.勤洗手，洗干凈。

       怎么正確洗手？

       · 餐前便后、外出回家、接觸垃圾、撫摸動物后，都要洗手；

       · 洗手時，要用流動的水，使用肥皂，揉搓時間不少于15秒。

       預防措施至此講完了。大家可能還關心如何治療。

       雖然目前對冠狀病毒還沒有一個有效的治療藥物，但非常幸運的是，這類病毒感染，是自限性疾病。病人自身抗體產生后，就自愈如初。面對疾病，公眾不需要恐慌，目前疫情可防可控，請相信中國的醫(yī)護人員是最值得信賴的人群。

       參考來源：國家衛(wèi)健委、武漢市衛(wèi)健委、中國香港衛(wèi)生防護中心。

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