近日,據(jù)NMPA官網(wǎng),拜耳雄激素受體抑制劑「ODM-201 300mg 薄膜衣片」的批準(zhǔn)文件待領(lǐng)取,這意味該藥正式在國(guó)內(nèi)獲批,適應(yīng)癥為:非轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌(nmCRPC)。
前列腺癌是全球男性中第二大常見(jiàn)惡性腫瘤,2020年全球約141萬(wàn)例患者被被確診,死亡人數(shù)約38萬(wàn)。去勢(shì)抵抗性前列腺癌(nmCRPC)是前列腺癌的一種晚期形式,即體內(nèi)睪酮的量減少到非常低的水平,癌癥仍會(huì)繼續(xù)發(fā)展。
ODM-201(darolutamide)是拜耳和Orion聯(lián)合開(kāi)發(fā)的一款高活性的雄激素受體拮抗劑(ARI),具有獨(dú)特的化學(xué)結(jié)構(gòu),能夠抑制前列腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng),同時(shí)限制副作用對(duì)患者日常生活帶來(lái)的負(fù)擔(dān)。其中拜耳該藥的全球商業(yè)化,在某些歐洲市場(chǎng),如法國(guó)、德國(guó)、意大利、西班牙、英國(guó)、斯堪的那維亞和芬蘭,由拜耳和Orion共同推廣。2019年7月和2020年3月,該藥先后在美國(guó)和歐盟被批準(zhǔn)用于治療非轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌(nmCRPC),商品名為Nubeqa。
該藥的獲批是基于關(guān)鍵性研究III期ARAMIS的結(jié)果。該研究是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、多中心III期研究,旨在darolutamide對(duì)于正在接受雄激素剝奪療法(ADT)治療且疾病轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高的nmCRPC患者的安全性和有效性。研究中,1509例患者按2:1的比例隨機(jī)分為兩組,口服600毫克darolutamide或安慰劑聯(lián)合ADT,每日兩次,另一組口服安慰劑和ADT。
結(jié)果顯示:與安慰劑+ADT相比,darolutamide治療組中位無(wú)轉(zhuǎn)移生存期(MFS)顯著改善(40.4m VS 18.4m),并且將癌癥轉(zhuǎn)移或死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低59%。安全性方面,研究中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)(超過(guò)安慰劑加ADT組≥2%)是疲勞/乏力(16% vs. 11%)、四肢疼痛(6% vs. 3%)和皮疹(3% vs. 1%)。
在國(guó)內(nèi),darolutamide于2020年2月報(bào)產(chǎn),隨后又被納入優(yōu)先審評(píng)。隨著我國(guó)藥品審批審批制度的改革,如今不滿(mǎn)一年,該藥的就在國(guó)內(nèi)正式獲批。
說(shuō)到雄激素受體拮抗劑(ARI),此前國(guó)內(nèi)已經(jīng)批準(zhǔn)了多款產(chǎn)品用于治療前列腺癌,如比卡魯胺、恩扎魯胺、阿帕他胺、氟他胺和尼魯米特等,其中恩雜魯胺和阿帕他胺均屬于第二代ARI。恩雜魯胺作為全球首 個(gè)獲批的第二代AR 抑制劑,銷(xiāo)售額最高,2018年達(dá)到36.24億美元,在國(guó)內(nèi)獲批的適應(yīng)癥包括mCRPC和nmCRPC。而阿帕他胺在國(guó)內(nèi)被批準(zhǔn)用于治療nmCRPC和mCSPC,業(yè)界預(yù)測(cè)其2024年全球銷(xiāo)售額有望達(dá)到21.15億美元。
此外,還有多款在研雄激素受體抑制劑,如恒瑞醫(yī)藥的SHR3680、開(kāi)拓藥業(yè)的普克魯胺、海思科/海創(chuàng)的HC-1119 (德恩魯胺),目前這三款藥物針對(duì)前列腺癌的臨床試驗(yàn)處于三期臨床階段。除了治療前列腺癌,開(kāi)拓藥業(yè)的普克魯胺還被開(kāi)發(fā)用于治療新型冠狀病毒,最新研究結(jié)果表明,該藥對(duì)男女均有效,可顯著降低新冠患者自輕癥至重癥的轉(zhuǎn)化。
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