10月27日，2024年國家醫(yī)保目錄現(xiàn)場談判競價(jià)啟動(dòng)。
據(jù)公開資料，此次參加談判的有162種藥品，其中多個(gè)為首次開“談”的創(chuàng)新藥，涵蓋腫瘤、代謝、神經(jīng)、罕見病等多個(gè)疾病領(lǐng)域。
此次談判將持續(xù)至10月30日，最終結(jié)果擬于11月份公布。2025年1月1日，最新版國家醫(yī)保目錄將落地實(shí)施，惠及更多患者。
三大特點(diǎn)
據(jù)央視新聞，今年的醫(yī)保藥品目錄調(diào)整有三個(gè)特點(diǎn)值得關(guān)注：第一是動(dòng)態(tài)調(diào)整，第二是支持創(chuàng)新，第三是減輕負(fù)擔(dān)。
動(dòng)態(tài)調(diào)整方面，自2018年國家醫(yī)保局成立以來，新調(diào)入藥品744種，目錄內(nèi)的西藥和中成藥的數(shù)量增加到現(xiàn)在的3088種。通過談判新增醫(yī)保目錄藥品446個(gè)，價(jià)格平均年降幅約58.58%。
今年是第7年對醫(yī)保藥品目錄進(jìn)行調(diào)整，保持了“一年一調(diào)”的狀態(tài)。為穩(wěn)定企業(yè)預(yù)期，今年的續(xù)約規(guī)則和競價(jià)規(guī)則與往年基本保持一致。經(jīng)形式審查、專家評審、結(jié)果確認(rèn)，共有162個(gè)通用名藥品確認(rèn)參加談判/競價(jià)。
支持創(chuàng)新方面，國家醫(yī)保局成立以來，在堅(jiān)持“?；?rdquo;的前提下，通過及時(shí)將創(chuàng)新藥以合理價(jià)格納入目錄，并支持加快臨床應(yīng)用等方式，大力支持創(chuàng)新藥發(fā)展。
據(jù)國投證券梳理，本次醫(yī)保談判中共有約41個(gè)國產(chǎn)獨(dú)家創(chuàng)新藥（含引進(jìn)）通過形式審查：包括2023年7月1日至2024年6月30日之間新獲批上市的28個(gè)創(chuàng)新藥，以及2023年7月1日以前獲批上市的13個(gè)創(chuàng)新藥。
而減輕負(fù)擔(dān)，則是醫(yī)保談判的最終目的，通過談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷等多重因素，為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
根據(jù)此前國家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)保局成立以來，通過這種談判納入的藥品已經(jīng)惠及參保患者8億人次，疊加談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷等多重因素，累計(jì)為群眾減負(fù)超過了8000億元，其中，醫(yī)?；鹬Ц毒统^了3400億元，帶動(dòng)相關(guān)藥品銷售總額近5000億元。目前全國公立醫(yī)院采購的藥品中，目錄內(nèi)藥品采購金額占比已超90%。
根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《2024年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》，今年目錄調(diào)整工作將繼續(xù)堅(jiān)持穩(wěn)字當(dāng)頭、穩(wěn)中求進(jìn)的總基調(diào)，牢牢把握“?；?rdquo;的定位，盡力而為、量力而行，把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟(jì)和財(cái)力支撐能力的基礎(chǔ)上。
同時(shí)，更加關(guān)注藥品供應(yīng)保障情況的監(jiān)測與管理，提升醫(yī)保藥品的可及性。在保持品種總體穩(wěn)定、準(zhǔn)入條件和工作流程基本不變的前提下，持續(xù)規(guī)范評審、測算等具體規(guī)則。
今年和此前一樣，由全國各地遴選的25名醫(yī)保部門的談判專家，分成5個(gè)小組，進(jìn)行醫(yī)保支付價(jià)格的磋商，為期四天的醫(yī)保現(xiàn)場談判正在緊張進(jìn)行中。
多個(gè)創(chuàng)新藥首次開“談”
據(jù)悉，今年參加談判的品種包括多款備受矚目的創(chuàng)新藥，例如阿斯利康的HER2 ADC新藥德曲妥珠單抗（DS-8201），康方生物的兩款雙抗產(chǎn)品依沃西單抗和卡度尼利單抗，信達(dá)生物和諾華的PCSK9靶向降脂藥托萊西單抗和英克司蘭鈉，云頂新耀的IgA腎病新藥耐賦康（布地奈德腸溶膠囊），以及多個(gè)2型糖尿病、麻 醉鎮(zhèn)痛新藥等。
圖片來源：西南證券
在續(xù)約/新增適應(yīng)癥方面，也有多個(gè)抗腫瘤、自免新藥值得關(guān)注，例如第三代EGFR-TKI：奧希替尼、貝福替尼、阿美替尼，PD-1單抗：卡瑞利珠單抗、特瑞普利單抗、替雷利珠單抗等。
圖片來源：西南證券
另外，罕見病也是醫(yī)保談判關(guān)注的重點(diǎn)領(lǐng)域。根據(jù)此前國家醫(yī)保局公布的初審名單，至少有40個(gè)罕見病藥品通過初審，如替度格魯肽（短腸綜合征）、醋酸氟氫可的松片（先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥和Addison病）、氯苯唑酸葡胺軟膠囊（轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性多發(fā)性神經(jīng)病）、卡谷氨酸分散片&苯丁酸甘油酯（尿素循環(huán)障礙）、注射用培妥羅凝血素α（血友?。┑?。如能順利通過談判納入醫(yī)保目錄，將為患者減輕不少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
根據(jù)過去幾年的醫(yī)保談判經(jīng)驗(yàn)，絕大多數(shù)創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保之后實(shí)現(xiàn)了以價(jià)換量，銷售額大幅增長。患者也將從中獲益，不僅減少直接醫(yī)療支出，還間接提升了患者的生活質(zhì)量和就醫(yī)積極性。
按照今年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的工作方案，預(yù)計(jì)將于11月份公布調(diào)整結(jié)果，新版藥品目錄將于2025年1月1日起實(shí)施。
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