近年來(lái)，世界范圍的干細(xì)胞應(yīng)用研究為解決許多難治性疾病問(wèn)題提供了新的治療機(jī)遇，人源性干細(xì)胞及其衍生細(xì)胞治療產(chǎn)品，簡(jiǎn)稱干細(xì)胞相關(guān)產(chǎn)品，已成為最為引人關(guān)注的新療法之一。作為重要的再生醫(yī)學(xué)產(chǎn)品，可能應(yīng)用到幾乎所有人體重要組織器官的修復(fù)及許多醫(yī)學(xué)難題的研究工作，在細(xì)胞替代、組織修復(fù)、疾病治療等方面具有巨大潛力。2023年6月21日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心（CDE）在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)法規(guī)和技術(shù)要求，以及對(duì)這類產(chǎn)品當(dāng)前技術(shù)發(fā)展和科學(xué)認(rèn)知，制定發(fā)布了《人源性干細(xì)胞及其衍生細(xì)胞治療產(chǎn)品臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則（試行）》，自發(fā)布之日起實(shí)施。本文為大家梳理了本指導(dǎo)原則中關(guān)于人源性干細(xì)胞相關(guān)產(chǎn)品臨床試驗(yàn)研究重點(diǎn)內(nèi)容并結(jié)合自己的解讀與大家分享。如有不妥，懇請(qǐng)大家提出寶貴意見(jiàn)。
一、干細(xì)胞相關(guān)產(chǎn)品臨床試驗(yàn)研究難點(diǎn)
干細(xì)胞相關(guān)產(chǎn)品臨床試驗(yàn)指應(yīng)用人自體或異體來(lái)源的干細(xì)胞經(jīng)體外操作形成產(chǎn)品后輸入（或植入）人體，用于疾病防治的臨床試驗(yàn)。體外操作包括供體的采集和運(yùn)輸、干細(xì)胞相關(guān)產(chǎn)品在體外的提取、分離、純化、培養(yǎng)、擴(kuò)增、體外刺激、基因編輯或基因修飾、誘導(dǎo)分化、凍存及復(fù)蘇、運(yùn)輸?shù)取８杉?xì)胞相關(guān)產(chǎn)品進(jìn)入臨床試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)遵循《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》（2020年修訂版GCP）等一般原則要求。干細(xì)胞相關(guān)產(chǎn)品在細(xì)胞來(lái)源、類型、制備工藝等方面差異較大，而治療機(jī)制和體內(nèi)活性等相較傳統(tǒng)藥物更加復(fù)雜。為了獲得預(yù)期治療效果，干細(xì)胞相關(guān)產(chǎn)品還可能需要通過(guò)特定的給藥方法或聯(lián)合治療策略來(lái)進(jìn)行給藥，因此，在干細(xì)胞相關(guān)產(chǎn)品的臨床研究過(guò)程中，需要針對(duì)該類產(chǎn)品特點(diǎn)設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的試驗(yàn)方案，以保護(hù)受試者安全并得到可靠的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)。
二、干細(xì)胞備案臨床研究試驗(yàn)設(shè)計(jì)要點(diǎn)
干細(xì)胞相關(guān)產(chǎn)品的臨床安全性受細(xì)胞來(lái)源、細(xì)胞類型、增殖和分化潛能、制備工藝、作用活性等多重因素影響，不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間和嚴(yán)重性也與細(xì)胞在體內(nèi)的存活、增殖和分布等特征密切相關(guān)。在臨床試驗(yàn)方案中需根據(jù)產(chǎn)品特點(diǎn)和前期研究結(jié)果，針對(duì)臨床試驗(yàn)中可能出現(xiàn)的安全性風(fēng)險(xiǎn)，制定全面、可操作的風(fēng)險(xiǎn)控制方案，對(duì)具體風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防、識(shí)別、診斷、處理和預(yù)后隨訪等進(jìn)行詳細(xì)描述。如確證性研究的目標(biāo)人群、主要和次要終點(diǎn)的選擇、研究持續(xù)時(shí)間、樣本量估計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)等應(yīng)符合具體治療領(lǐng)域的一般指南要求，對(duì)照和設(shè)盲、療效和安全性臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)時(shí)有以下考慮：
三、干細(xì)胞備案臨床研究結(jié)果用于藥品注冊(cè)審評(píng)的評(píng)價(jià)要點(diǎn)
CDE對(duì)備案臨床研究結(jié)果進(jìn)行技術(shù)評(píng)價(jià)的主要目的和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與藥物臨床試驗(yàn)相同，即判斷干細(xì)胞相關(guān)產(chǎn)品的安全性、有效性或體內(nèi)增殖存活和代謝特性等是否達(dá)到臨床研究的預(yù)期目標(biāo)。
1、生產(chǎn)工藝和質(zhì)量一致性
1)干細(xì)胞備案臨床研究數(shù)據(jù)用于藥品注冊(cè)申報(bào)時(shí)，申請(qǐng)人應(yīng)確保干細(xì)胞相關(guān)產(chǎn)品的藥學(xué)研究符合藥品注冊(cè)申報(bào)的相關(guān)技術(shù)要求，并提供備案研究中使用的干細(xì)胞相關(guān)產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝參數(shù)和生產(chǎn)檢驗(yàn)記錄等，以證明備案研究中使用的干細(xì)胞相關(guān)產(chǎn)品與藥品注冊(cè)申報(bào)產(chǎn)品的藥學(xué)一致性或可比性。
2)如果藥品注冊(cè)申請(qǐng)人在臨床研究過(guò)程中變更了干細(xì)胞相關(guān)產(chǎn)品的原材料、生產(chǎn)或制備工藝及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，應(yīng)解釋變更原因，對(duì)變更后的產(chǎn)品進(jìn)行質(zhì)量可比性研究，并評(píng)估變更對(duì)產(chǎn)品安全性或有效性的影響，相關(guān)研究結(jié)果應(yīng)在遞交新藥臨床試驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)提供給藥品審評(píng)部門。
2、臨床研究的合規(guī)性和數(shù)據(jù)完整性
備案臨床研究的策劃準(zhǔn)備、實(shí)施過(guò)程、改進(jìn)和監(jiān)查記錄，以及研究者對(duì)臨床研究報(bào)告真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性和可溯源性的確認(rèn)過(guò)程和記錄，均應(yīng)按照《藥物臨床試驗(yàn)必備文件保存指導(dǎo)原則》的要求進(jìn)行保存，供藥品注冊(cè)申請(qǐng)人稽查或藥品監(jiān)督管理部門檢查。
四、用于藥品注冊(cè)審評(píng)的評(píng)價(jià)結(jié)論
CDE鼓勵(lì)申請(qǐng)人在遞交申報(bào)資料前與藥品審評(píng)部門進(jìn)行溝通，就備案臨床研究的科學(xué)性、研究結(jié)果的可靠性及臨床研發(fā)計(jì)劃和臨床試驗(yàn)方案等進(jìn)行交流，以提高干細(xì)胞相關(guān)產(chǎn)品的研究和申報(bào)效率。CDE鼓勵(lì)申請(qǐng)人與藥品審評(píng)中心就備案臨床研究結(jié)果，以及擬實(shí)施的臨床研發(fā)計(jì)劃或臨床試驗(yàn)方案等進(jìn)行溝通交流?；趥浒概R床研究結(jié)果，藥品審評(píng)部門的評(píng)價(jià)結(jié)論可能包括：
參考文獻(xiàn)
[1]http://www.cde.org.cn
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